Innovación tecnológica frente a la expiración de patentes farmacéuticas: el nacimiento de las terapias digitales / [Technological innovation in the face of the expiration of pharmaceutical patents: the birth of digital therapies]

La expiración de patentes farmacéuticas sobre medicamentos favorece la realización de prácticas comerciales dentro del sector que obstaculizan la entrada de los medicamentos genéricos. La creación de terapias digitales a través de la incorporación de componentes digitales en productos farmacéuticos tradicionales es una alternativa innovadora que combina la aportación de un valor añadido a un producto farmacéutico obsoleto a la vez que aborda problemas sanitarios serios de forma transformadora. Este tipo de prácticas podría ayudar a las empresas farmacéuticas a mantener su hueco de mercado tras la expiración de la patente de un medicamento superventas. (AU)

The expiry of pharmaceutical patents on medical products encourages commercial practices within the sector that hinder the entry of generic medicines. The creation of digital therapies through the incorporation of digital components into traditional pharmaceuticals is an innovative alternative that combines adding value to an obsolete pharmaceutical product while addressing serious health problems in a transformative way. Such practices could help pharmaceutical companies to maintain their market niche after the patent expiry of a blockbuster drug. (AU)

Independent inter and intra-observer agreement of the Schizas's classification of degenerative lumbar stenosis: Comparison among three levels of surgical training / Acuerdo inter e intraobservador independiente de la clasificación de Schizas de estenosis lumbar degenerativa. Comparación entre tres niveles de entrenamiento quirúrgico

Introduction and objectives: Lumbar spinal stenosis is a common age-related condition that affects the quality of life. Multiple classifications have been developed to quantify the severity of stenosis affecting comparison between studies and homogenous communication among surgeons and researchers. Even though this classification has not shown a direct clinical correlation, Schizas's classification appears to be a simple method to assess stenosis. Our objective was to evaluate the inter and intraobserver independent agreement of the Schizas's classification to assess stenosis severity. Additionally, we aimed to compare agreement among three levels of training in spine surgery. Materials and methods: An independent inter and intra observer agreement was conducted among junior, senior orthopedic residents and attending spine surgeons. Ninety lumbar levels from 30 patients were evaluated by 16 observers. Weighted kappa agreement was used. Results: Overall interobserver and intraobserver agreement was of 0.57 (95% CI=0.52–0.63) and 0.69 (0.55–0.79), respectively. Interobserver agreement according to level of training yielded values of 0.53 (0.46–0.60) for junior residents, 0.61 (0.54–0.67) for senior residents and 0.67 (0.59–0.74) for attendings. Intraobserver agreement was of 0.54 (0.48–0.60) for junior, 0.60 (0.55–0.66) for senior and 0.66 (0.60–0.72) for attendings. Conclusion: The Schizas's classification showed moderate interobserver and substantial intraobserver agreement. Among attending surgeons, substantial inter and intraobserver agreement was observed. The classification allowed acceptable communication among trained spine surgeons.(AU)

Introducción y objetivos: La estenosis espinal lumbar es una condición frecuente relacionada con la edad que afecta la calidad de vida. Se han desarrollado múltiples clasificaciones para cuantificar la gravedad de la estenosis que afectan la comparación entre estudios y la comunicación homogénea entre cirujanos e investigadores. A pesar de que esta clasificación no ha mostrado una correlación directa con la clínica, la clasificación de Schizas parece ser un método simple para evaluar la estenosis. Nuestro objetivo fue evaluar el acuerdo independiente inter e intraobservador de la clasificación de Schizas en la severidad de la estenosis. Además, comparamos la concordancia entre tres niveles de formación en cirugía de columna. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un acuerdo independiente inter e intraobservador entre los residentes ortopédicos principiantes, avanzados y los cirujanos de columna; 90 niveles lumbares de 30 pacientes fueron evaluados por 16 observadores. Se utilizó concordancia a través del kappa ponderado. Resultados: La concordancia global interobservador e intraobservador fue de 0,57 (IC 95%=0,52-0,63) y 0,69 (0,55-0,79), respectivamente. La concordancia interobservador según el nivel de formación arroja valores de 0,53 (0,46-0,60) para los residentes menores, 0,61 (0,54-0,67) para los residentes mayores y 0,67 (0,59-0,74) para los asistentes. La concordancia intraobservador fue de 0,54 (0,48-0,60) para principiantes, 0,60 (0,55-0,66) para avanzados y 0,66 (0,60-0,72) para cirujanos de columna. Conclusión: La clasificación de Schizas mostró concordancia interobservador moderada y concordancia intraobservador sustancial. Entre los cirujanos de columna, se observó un acuerdo sustancial inter e intraobservador. La clasificación permitió una comunicación aceptable entre los cirujanos de columna entrenados.(AU)

[Artículo traducido] Acuerdo inter-e intraobservador independiente de la clasificación de Schizas de estenosis lumbar degenerativa. Comparación entre tres niveles de entrenamiento quirúrgico / Independent inter and intra-observer agreement of the Schizas's classification of degenerative lumbar stenosis: Comparison among three levels of surgical training

Introduction and objectives: Lumbar spinal stenosis is a common age-related condition that affects the quality of life. Multiple classifications have been developed to quantify the severity of stenosis affecting comparison between studies and homogenous communication among surgeons and researchers. Even though this classification has not shown a direct clinical correlation, Schizas's classification appears to be a simple method to assess stenosis. Our objective was to evaluate the inter and intraobserver independent agreement of the Schizas's classification to assess stenosis severity. Additionally, we aimed to compare agreement among three levels of training in spine surgery. Materials and methods: An independent inter and intra observer agreement was conducted among junior, senior orthopedic residents and attending spine surgeons. Ninety lumbar levels from 30 patients were evaluated by 16 observers. Weighted kappa agreement was used. Results: Overall interobserver and intraobserver agreement was of 0.57 (95% CI=0.52–0.63) and 0.69 (0.55–0.79), respectively. Interobserver agreement according to level of training yielded values of 0.53 (0.46–0.60) for junior residents, 0.61 (0.54–0.67) for senior residents and 0.67 (0.59–0.74) for attendings. Intraobserver agreement was of 0.54 (0.48–0.60) for junior, 0.60 (0.55–0.66) for senior and 0.66 (0.60–0.72) for attendings. Conclusion: The Schizas's classification showed moderate interobserver and substantial intraobserver agreement. Among attending surgeons, substantial inter and intraobserver agreement was observed. The classification allowed acceptable communication among trained spine surgeons.(AU)

Introducción y objetivos: La estenosis espinal lumbar es una condición frecuente relacionada con la edad que afecta la calidad de vida. Se han desarrollado múltiples clasificaciones para cuantificar la gravedad de la estenosis que afectan la comparación entre estudios y la comunicación homogénea entre cirujanos e investigadores. A pesar de que esta clasificación no ha mostrado una correlación directa con la clínica, la clasificación de Schizas parece ser un método simple para evaluar la estenosis. Nuestro objetivo fue evaluar el acuerdo independiente inter e intraobservador de la clasificación de Schizas en la severidad de la estenosis. Además, comparamos la concordancia entre tres niveles de formación en cirugía de columna. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un acuerdo independiente inter e intraobservador entre los residentes ortopédicos principiantes, avanzados y los cirujanos de columna; 90 niveles lumbares de 30 pacientes fueron evaluados por 16 observadores. Se utilizó concordancia a través del kappa ponderado. Resultados: La concordancia global interobservador e intraobservador fue de 0,57 (IC 95%=0,52-0,63) y 0,69 (0,55-0,79), respectivamente. La concordancia interobservador según el nivel de formación arroja valores de 0,53 (0,46-0,60) para los residentes menores, 0,61 (0,54-0,67) para los residentes mayores y 0,67 (0,59-0,74) para los asistentes. La concordancia intraobservador fue de 0,54 (0,48-0,60) para principiantes, 0,60 (0,55-0,66) para avanzados y 0,66 (0,60-0,72) para cirujanos de columna. Conclusión: La clasificación de Schizas mostró concordancia interobservador moderada y concordancia intraobservador sustancial. Entre los cirujanos de columna, se observó un acuerdo sustancial inter e intraobservador. La clasificación permitió una comunicación aceptable entre los cirujanos de columna entrenados.(AU)

Independent inter and intra-observer agreement of the Schizas's classification of degenerative lumbar stenosis: Comparison among three levels of surgical training. / [Artículo traducido] Acuerdo inter- e intraobservador independiente de la clasificación de Schizas de estenosis lumbar degenerativa. Comparación entre tres niveles de entrenamiento quirúrgico.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Lumbar spinal stenosis is a common age-related condition that affects the quality of life. Multiple classifications have been developed to quantify the severity of stenosis affecting comparison between studies and homogenous communication among surgeons and researchers. Even though this classification has not shown a direct clinical correlation, Schizas's classification appears to be a simple method to assess stenosis. Our objective was to evaluate the inter and intraobserver independent agreement of the Schizas's classification to assess stenosis severity. Additionally, we aimed to compare agreement among three levels of training in spine surgery. MATERIALS AND METHODS: An independent inter and intra observer agreement was conducted among junior, senior orthopedic residents and attending spine surgeons. Ninety lumbar levels from 30 patients were evaluated by 16 observers. Weighted kappa agreement was used. RESULTS: Overall interobserver and intraobserver agreement was of 0.57 (95% CI=0.52-0.63) and 0.69 (0.55-0.79), respectively. Interobserver agreement according to level of training yielded values of 0.53 (0.46-0.60) for junior residents, 0.61 (0.54-0.67) for senior residents and 0.67 (0.59-0.74) for attendings. Intraobserver agreement was of 0.54 (0.48-0.60) for junior, 0.60 (0.55-0.66) for senior and 0.66 (0.60-0.72) for attendings. CONCLUSION: The Schizas's classification showed moderate interobserver and substantial intraobserver agreement. Among attending surgeons, substantial inter and intraobserver agreement was observed. The classification allowed acceptable communication among trained spine surgeons.

Independent inter and intra-observer agreement of the Schizas's classification of degenerative lumbar stenosis: Comparison among three levels of surgical training.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Lumbar spinal stenosis is a common age-related condition that affects the quality of life. Multiple classifications have been developed to quantify the severity of stenosis affecting comparison between studies and homogenous communication among surgeons and researchers. Even though this classification has not shown a direct clinical correlation, Schizas's classification appears to be a simple method to assess stenosis. Our objective was to evaluate the inter and intraobserver independent agreement of the Schizas's classification to assess stenosis severity. Additionally, we aimed to compare agreement among three levels of training in spine surgery. MATERIALS AND METHODS: An independent inter and intra observer agreement was conducted among junior, senior orthopedic residents and attending spine surgeons. Ninety lumbar levels from 30 patients were evaluated by 16 observers. Weighted kappa agreement was used. RESULTS: Overall interobserver and intraobserver agreement was of 0.57 (95% CI=0.52-0.63) and 0.69 (0.55-0.79), respectively. Interobserver agreement according to level of training yielded values of 0.53 (0.46-0.60) for junior residents, 0.61 (0.54-0.67) for senior residents and 0.67 (0.59-0.74) for attendings. Intraobserver agreement was of 0.54 (0.48-0.60) for junior, 0.60 (0.55-0.66) for senior and 0.66 (0.60-0.72) for attendings. CONCLUSION: The Schizas's classification showed moderate interobserver and substantial intraobserver agreement. Among attending surgeons, substantial inter and intraobserver agreement was observed. The classification allowed acceptable communication among trained spine surgeons.

La maternidad subrogada: retos para el derecho en un mundo globalizado / Surrogacy: challenges for the law in a globalized world / Barriga de aluguel: desafios para o direito em um mundo globalizado

Hay información que los primeros estudios y los primeros nacimientos de niños concebidos mediante fecundación in vitro tuvieron lugar en el último cuarto del siglo XX, pero el primer caso de litigio relacionado con maternidad subrogada (Johnson v. Calvert) se registra a comienzos de los 90 en EE.UU., ante la Corte Suprema de California, esto quiere decir, que la práctica de la maternidad subrogada es relativamente reciente. Los primeros desarrollos jurídicos conocidos son en jurisprudencia; la regulación sobre la materia ha sido posterior. El problema de investigación gira en torno a la pregunta ¿Cuáles son los alcances y límites del Derecho en relación con la maternidad subrogada? Para responderla, se determinan los alcances y límites de intervención del Derecho en relación con la maternidad subrogada en un mundo globalizado. La investigación es teórica con enfoque cualitativo. El método adoptado es el si stémico-estructural-funcional. Aunque comienza haciendo una descripción y comparación entre ordenamientos jurídicos de tres países: Colombia, EE.UU. y España, identifica los elementos esenciales de la maternidad subrogada y termina explicando cómo estos elementos interactúan en el derecho y cómo el derecho interactúa con la ética y la política en el contexto de la maternidad subrogada hoy en día.

There is information that the first studies and the first births of children conceived through in vitro fertilization took place in the last quarter of the 20th century, but the first case of litigation related to surrogacy (Johnson v. Calvert) is registered at the beginning of the 1990s in the USA, before the Supreme Court of California, which means that the practice of surrogacy is relatively recent. The first known legal developments are in jurisprudence, the regulation on the subject has been later. The research problem revolves around the question: what are the scope and limits of the Law in relation to surrogacy? To answer it, the scope and limits of intervention of the Law in relation to surrogacy in a globalized world are determined. The research is theoretical with a qualitative approach. The method adopted is the systemic-structural-functional. Although it begins by making a description and comparison between legal systems of three countries: Colombia, USA and Spain, it identifies the essential elements of surrogacy and ends by explaining how these elements interact in the law and how the law interacts with the ethics and politics in the context of surrogacy today.

Há informações de que os primeiros estudos e os primeiros nascimentos de crianças concebidas por fertilização in vitro ocorreram no último quartel do século XX, mas o primeiro caso de litígio relacionado à barriga de aluguel (Johnson versus Calvert) foi registrado no início da década de 1990 nos Estados Unidos, perante a Suprema Corte da Califórnia, isso significa que a prática da barriga de aluguel é relativamente recente. Os primeiros desenvolvimentos legais conhecidos estão na jurisprudência, já a regulamentação sobre o assunto foi posterior. O problema desta pesquisa tratou da questão: quais são os alcances e limites da lei em relação à barriga de aluguel? Para respondê-la, foram determinados os alcances e limites de intervenção do direito em relação à barriga de aluguel em um mundo globalizado. A pesquisa desenvolvida foi teórica com abordagem qualitativa. O método adotado foi o sistêmico-estrutural-funcional. O artigo inicia descrevendo e comparando os sistemas jurídicos de três países: Colômbia, Estados Unidos e Espanha; em seguida, identifica os elementos essenciais da barriga de aluguel e termina explicando como esses elementos interagem no direito e como o direito interage com a ética e a política no contexto da barriga de aluguel atualmente.

Nuevo escenario en el ámbito de los productossanitarios en la Unión Europea: Suiza y Reino Unido se convierten en terceros países / New scenario in the field of medical devices in the European Union: Switzerland and the United Kingdom become third countries

Objetivo: Comparar las medidas que se han tomado por parte dela Unión Europea, Suiza y Reino Unido para mantener la continuidadde mercado cumpliendo con los requisitos regulatorios del Reglamento 745/2017 de Productos Sanitarios.Método: Para realizar este trabajo se han revisado las webs oficialesde la Comisión Europea, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios, la Swiss Agency for Therapeutic Products y la Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency del Reino Unido y se hanrealizado búsquedas bibliográficas en PubMed y en internet (Google)con términos como “withdrawal Mutual Recognition Agreement of certificates of conformity European Union Switzerland medical devices, newregulation medical devices UK” y similares para un periodo comprendidoentre enero de 2020 y diciembre de 2021.Resultados: Como resultado del cese del marco legal que sosteníael libre comercio entre Suiza y Reino Unido de la Unión Europea, ladistribución de productos sanitarios se ha convertido en una importación,teniendo que cumplir con los requisitos legales pertinentes. Los distribuidores han pasado a ser importadores, y las declaraciones de conformidady certificados de Conformidad Europea han perdido su validez. Además,los Organismos Notificados ya no son reconocidos por la Comisión Europea. En consecuencia, Suiza, Reino Unido y la Unión Europea han tenidoque conceder periodos de gracia para permitir a las agencias reguladoras y operadores económicos adaptarse a las nuevas condiciones. (AU)

Objective: To compare the measures taken by the European Union, Switzerland and the United Kingdom to ensure the continuity of the medicaldevices market, complying with the requirements of Regulation 2017/745.Method: To carry out this work, a review was made of the official websites of the European Commission, the Spanish Agency for Medicines andHealth Products, the Swiss Agency for Therapeutic Products and the Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency of the United Kingdom.Bibliographic searches were also conducted on Pubmed and the internet(Google), using terms such as “withdrawal of the Mutual Recognition Agreement of Swiss European Union medical device conformity certificates,new UK medical device regulation”, for a period extending from January2020 to December 2021.Results: As a result of the disappearance of the legal framework thatsupported free trade between Switzerland, the United Kingdom and theEuropean Union, products that used to be unrestrictedly distributed inEurope have become imports having to comply with the relevant legalrequirements. Distributors for their part have become importers, and declarations of conformity and CE certificates have lost their validity. Furthermore, notified bodies from Switzerland and the United Kingdom are nolonger recognized by the European Commission. Switzerland, the United Kingdom and the European Union have had to grant grace periods toallow regulatory agencies and economic operators to adapt to the newsituation. (AU)

Economía política de la política agraria en Colombia: de la Ley 200 de 1936 al Acuerdo de Paz de 2016 / Political economy of agricultural policy in Colombia: from Law 200 of 1936 to the 2016 Peace Agreement / Economia política da política agrícola na Colômbia: da Lei 200 de 1936 ao Acordo de Paz de 2016

RESUMEN En esta investigación se estudia la política agraria en Colombia y su relación con el conflicto entre campesinos y terratenientes, entorno a los activos productivos rurales. Se aborda la discusión sobre el acceso a la tierra y se examina cada uno de los planes nacionales de desarrollo, para elaborar una trazabilidad histórica de la política agraria en Colombia durante el periodo 1936-2016. El problema de investigación se deriva de la persistencia de la pobreza y marginación social de la población rural, identificada en la Misión Rural y reconocida en el Acuerdo de Paz de 2016. Se concluye que la configuración histórica del Estado fue incorporando los intereses de las estructuras de poder económico y político de cada momento. Cuando el Estado quiso resolver el conflicto por la tierra, la capacidad ejecutiva de las instituciones era limitada y tergiversada por los grupos de interés dominantes que tenían la ventaja de redactar las leyes y aplicarlas de acuerdo con sus preferencias. Por esta razón las condiciones socioeconómicas de los campesinos siguen siendo parecidas a las que tenían hace un siglo. CLASIFICACIÓN JEL P16, P26, O12, O13, O43

ABSTRACT This research studies agrarian policy in Colombia and its relationship with the conflict between peasants and landowners, around rural productive assets. The discussion on access to land is approached and each one of the national development plans is examined, to elaborate a historical traceability of the agrarian policy in Colombia during the period 1936-2016. The research problem stems from the persistence of poverty and social marginalization of the rural population, identified in the rural mission and recognized in the 2016 peace agreement. It is concluded that the historical configuration of the State was incorporating the interests of the economic and political power structures of each moment. When the State wanted to resolve the conflict over land, the executive capacity of the institutions was limited and distorted by the dominant interest groups who had the advantage of writing the laws and applying them according to their preferences. For this reason, the socioeconomic conditions of the peasants continue to be similar to those they had a century ago. JEL CLASSIFICATION P16, P26, O12, O13, O43

RESUMO Esta pesquisa estuda a política agrária na Colômbia e sua relação com o conflito entre camponeses e proprietários de terras em torno dos ativos produtivos rurais. Aborda-se a discussão sobre o acesso à terra e examina-se cada um dos planos nacionais de desenvolvimento, para elaborar uma rastreabilidade histórica da política agrária na Colômbia durante o período 1936-2016. O problema de pesquisa decorre da persistência da pobreza e marginalização social da população rural, identificada na Missão Rural e reconhecida no Acordo de Paz 2016. Conclui-se que a configuração histórica do Estado foi incorporando os interesses das estruturas do poder econômico e político de cada momento. Quando o Estado queria resolver o conflito de terras, a capacidade executiva das instituições era limitada e distorcida pelos grupos de interesse dominantes que tinham a vantagem de redigir as leis e aplicá-las de acordo com suas preferências. Por isso, as condições socioeconômicas dos camponeses continuam semelhantes às de um século atrás. CLASSIFICAÇÃO JEL P16, P26, O12, O13, O43

Retrospective study of the concordance between clinical and histopathological diagnosis in oral pathology / Estudio retrospectivo de la concordancia entre diagnóstico clínico e histopatológico en patología oral

Objectives: Evaluate the agreement between the clinical and histopathological diagnosis of oral lesions in patients submitted to biopsies. Identify the most frequent oral lesions and their correlation with age, gender, and anatomical location. Methods: A retrospective study of 368 pathological examinations collected between 2008 and 2018, corresponding to biopsies performed at the Clínica Universitária Egas Moniz. A detailed analysis of the histopathological reports attached to the patients' files was made and the variables gender, age, anatomical site, clinical diagnosis, and histopathological diagnosis was evaluated. Results: The most affected gender was female (55%); the most common age group was 61-70 years old; The most biopsied anatomical location was the gum (23.9%); the five most common pathological entities were fibroma(26.4%),root cyst(8.7%),oral lichen planus(7.6%), hemangioma (6.3%) and oral leukoplakia (6.0%). On agreement, 74.5% of the cases were concordant and 25.5% discordant. The most concordant lesions were Radicular Cyst (90.6%), Traumatic Injury (87.5%), Hemangioma (82.6%), Fibroma (82.5%) and Mucocele (82.5%). Conclusion: this study proves a significant level of agreement between clinical and histopathological diagnosis in this particular area, consistently obtained in a ten years period of time.

Objetivos: Evaluar el nivel de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones orales en pacientes sometidos a biopsias. Identificar las lesiones orales más frecuentes y su correlación con la edad, el sexo y la ubicación anatómica. Métodos: Estudio retrospectivo de 368 exámenes patológicos recogidos entre 2008 y 2018, correspondientes a biopsias realizadas en la Clínica Universitária Egas Moniz. Se realizó un análisis detallado de los informes histopatológicos adjuntos a los archivos de los pacientes y se evaluaron las variables de género, edad, sitio anatómico, diagnóstico clínico y diagnóstico histopatológico. Resultados: El género más afectado fue femenino (55%); el grupo de edad más común fue de 61-70 años; La ubicación anatómica más biopsiada fue la encía (23,9%); las cinco entidades patológicas más comunes fueron fibroma (26,4%), quiste radicular (8,7%), liquen plano oral (7,6%), hemangioma (6,3%) y leucoplasia oral (6,0%). Según el grado de acuerdo, el 74,5% de los casos fueron concordantes y el 25,5% discordantes. Las lesiones más concordantes fueron Quiste Radicular (90,6%), Lesión Traumática (87,5%), Hemangioma (82,6%), Fibroma (82,5%) y Mucocele (82,5%). Conclusión: este estudio demuestra un nivel significativo de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico en esta área en particular, obtenido consistentemente en un período de diez años de tiempo

Entrepreneurial tendency of Nursing students: a comparison between graduating beginners and undergraduate students / Tendência empreendedora de estudantes de enfermagem: comparação entre alunos de graduação iniciantes e concluintes / Tendencia emprendedora en estudiantes de Enfermería: comparación entre estudiantes de primer año y concluyentes

Objective: to compare the entrepreneurial tendency between beginner and graduating students from undergraduate Nursing courses. Method: this is a cross-sectional and quantitative research study. Data was collected from 377 Nursing students from four undergraduate Nursing courses in different Brazilian regions, 162 of them in first year and 215 in last year. Data was collected by means of a social and academic characterization form and the General Entrepreneurial Tendency Test. Data analysis was conducted by means of descriptive and inferential statistics. Results: the scores of the beginner students were below the mean in all dimensions of the instrument. The senior year students were above the test mean in the Impulse and determination dimension. A statistically significant difference was identified in relation to the course period and to the entrepreneurial tendency in the following dimensions: Need for achievement (p=0.001) and Impulse and determination (p=0.000). Conclusion: the results indicate the importance of investment by universities in the development of an entrepreneurial culture in higher education in Nursing.

Objetivo: comparar a tendência empreendedora entre alunos iniciantes e concluintes de cursos de graduação em enfermagem. Método: trata-se de uma pesquisa quantitativa, de caráter transversal. Os dados foram coletados com 377 estudantes de enfermagem de quatro cursos de graduação em enfermagem de diferentes regiões do Brasil, sendo 162 do primeiro ano e 215 do último ano. Coletaram-se os dados por meio de uma ficha de caracterização social e acadêmica e o Teste de Tendência Empreendedora Geral. A análise dos dados foi meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: as pontuações dos alunos iniciantes ficaram abaixo da média em todas dimensões do instrumento. Os alunos concluintes ficaram acima da média do teste na dimensão Impulso e determinação. Identificou-se diferença estatisticamente significativa em relação ao período do curso e a tendência empreendedora nas dimensões: Necessidade de realização (p=0,001) e Impulso e determinação (p=0,000). Conclusão: os resultados indicam a importância do investimento das universidades no desenvolvimento de uma cultura empreendedora no ensino superior em enfermagem.

Objetivo: comparar la tendencia emprendedora entre estudiantes de primer año y concluyentes de la carrera de Enfermería. Método: se trata de una investigación cuantitativa de carácter transversal. Se recolectaron datos con 377 estudiantes de Enfermería de cuatro cursos de grado en Enfermería en diferentes regiones de Brasil, 162 de ellos en primer año y 215 en el último año de la carrera. Los datos se recolectaron por medio de un formulario de caracterización social y académica y por medio de la Prueba de Tendencia Emprendedora General. El análisis de datos se realizó por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las puntuaciones de los estudiantes de primer año estuvieron por debajo de la media en todas las dimensiones del instrumento. Los estudiantes concluyentes estuvieron por encima de la media de la prueba en la dimensión Impulso y determinación. Se identificó una diferencia estadísticamente significativa en relación con el período de la carrera y la tendencia emprendedora en las siguientes dimensiones: Necesidad de realización (p=0,001) e Impulso y determinación (p=0,000). Conclusión: los resultados indican la importancia de la inversión de las universidades en el desarrollo de una cultura emprendedora en la educación superior en Enfermería.

Farianos y colados privados de la libertad en la cárcel modelo de Bogotá / FARC Members and Opportunists Imprisoned in the La Modelo Prison in Bogotá / Farianos e colados privados da liberdade na prisão Modelo de Bogotá

Resumen El presente trabajo de investigación explora la situación de 57 personas que para el año 2017 se encontraban privadas de la libertad en el patio 2A de la Cárcel Modelo de la ciudad de Bogotá, quienes argumentaban ser integrantes de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC-EP), desempeñándose como comandantes, milicianos, colaboradores, informantes, entre otros. En virtud del acuerdo final para la terminación del conflicto y la construcción de una paz estable y duradera suscrito entre el Gobierno de Colombia y aquel grupo armado al margen de la ley, aspiraban resultar favorecidos con los beneficios allí consagrados y obtener su libertad o el traslado a las zonas veredales lo más pronto posible. Sin embargo, muchos de los encuestados (66,66%) continúan privados de la libertad y algunos no se encuentran registrados como farianos, pudiendo actualizarse el fenómeno de los colados; es decir, personas que sin haber pertenecido a las FARC aluden esta filiación para obtener los beneficios del acuerdo de paz.

Abstract This research explores the situation of 57 people who, in 2017, were imprisoned in patio 2A of La Modelo Prison of the city of Bogotá, who plead to be members of the Revolutionary Armed Forces of Colombia (FARC-EP), working as commanders, militiamen, collaborators, informants and in other positions. In light of the final agreement to end the conflict and build a stable and lasting peace signed between the Government of Colombia and the illegal armed group, many aspired to profit from the benefits stated therein and obtain their freedom or be transferred to rural areas as soon as possible. However, many of those surveyed (66,66%) are still imprisoned and some are not registered as FARC members, making it possible to update the phenomenon of opportunists. That is to say, people who, without having been members of the FARC, indicate their affiliation to obtain the peace agreement's benefits.

Resumo Esta pesquisa explora a situação de 57 pessoas que, até 2017, estavam privadas da sua liberdade no pátio 2A da prisão Modelo, em Bogotá, que afirmavam ser membros das Forças Armadas Revolucionárias da Colômbia (FARC-EP), servindo como comandantes, milicianos, colaboradores, informantes, entre outros. Em virtude do acordo final para o término do conflito e a construção de uma paz estável e duradoura assinado entre o Governo da Colômbia e aquele grupo armado fora da lei, os prisioneiros aspiravam receber os benefícios nele consagrados e obter sua liberdade ou transferência para as áreas do campo o mais rápido possível. No entanto, muitos dos pesquisados (66,66%) continuam privados da sua liberdade e alguns não estão registrados como farianos, atualizando assim o fenómeno dos colados, ou seja, pessoas que, sem ter pertencido às FARC, aludem a essa filiação para obter os benefícios do acordo de paz.

Visiones de paz del Consejo Municipal de Paz. Caso Medellín (2016-2019) / Visions of Peace of the Municipal Peace Council: A Medellín Case (2016-2019)

Resumen El Consejo Municipal de Paz (Conpaz) de la ciudad de Medellín, parte de la arquitectura institucional para la paz en Colombia, se configura como un espacio novedoso en el que confluyen diversas visiones de paz y de ciudad, diversidad que genera ten siones. Dichas concepciones parten de reconocer la diferencia entre vivir en paz en la ciudad y vivir en paz en el campo, aceptando en gran medida los acuerdos firmados entre las Farc y el Gobierno, y sus miradas de Paz están asociadas al concepto particu lar de desarrollo, ciudad, orientación religiosa, experiencias sectoriales individuales y colectivas. Es importante tejer dichos elementos para encontrar mínimos comunes que den cuenta de un concepto base común de Paz Urbana que, permita fortalecer la representatividad, la participación incidente y un accionar que impacte de manera adecuada, la toma de decisiones de ciudad.

Abstract The Medellín's Municipal Council of Peace (ConPaz), which is part of the institutional architecture for peace in Colombia, is configured as a novel space in which di fferent visions of peace and city converge, diversity that generates tensions. These conceptions start from recognizing the difference of living in peace in the city and living in peace in the countryside, largely accepting the agreements signed between FARC and the Government, and their views of Peace are associated with the particular concept of development, city, religious orientation, individual, and collective sectoral experiences. It is important to weave these elements to find common mini mums, which account for a common ground concept of Urban Peace, which allows to strengthen representativeness, incident participation, and an action that adequately impacts, city decision-making.

Matching expert range maps with species distribution model predictions.

Species' range maps based on expert opinion are a critical resource for conservation planning. Expert maps are usually accompanied by species descriptions that specify sources of internal range heterogeneity, such as habitat associations, but these are rarely considered when using expert maps for analyses. We developed a quantitative metric (expert score) to evaluate the agreement between an expert map and a habitat probability surface obtained from a species distribution model. This method rewards both the avoidance of unsuitable sites and the inclusion of suitable sites in the expert map. We obtained expert maps of 330 butterfly species from each of 2 widely used North American sources (Glassberg [1999, 2001] and Scott [1986]) and computed species-wise expert scores for each. Overall, the Glassberg maps secured higher expert scores than Scott (0.61 and 0.41, respectively) due to the specific rules (e.g., Glassberg only included regions where the species was known to reproduce whereas Scott included all areas a species expanded to each year) they used to include or exclude areas from ranges. The predictive performance of expert maps was almost always hampered by the inclusion of unsuitable sites, rather than by exclusion of suitable sites (deviance outside of expert maps was extremely low). Map topology was the primary predictor of expert performance rather than any factor related to species characteristics such as mobility. Given the heterogeneity and discontinuity of suitable landscapes, expert maps drawn with more detail are more likely to agree with species distribution models and thus minimize both commission and omission errors.

Concordancia entre los Mapas de Extensión Realizados por Expertos y las Predicciones de los Modelos de Distribución de Especies Resumen Los mapas de extensión de especies basados en la opinión de expertos son un recurso de suma importancia para la planeación de la conservación. Los mapas realizados por expertos generalmente van acompañados de las descripciones de las especies que detallan el origen de la heterogeneidad interna de la distribución, como las asociaciones entre hábitats, pero rara vez se consideran estas descripciones cuando se usan los mapas de expertos para un análisis. Desarrollamos una medida cuantitativa (puntaje de expertos) para evaluar la concordancia entre un mapa realizado por expertos y una superficie probable de hábitat obtenida a partir del modelo de distribución de especies (SDM). Este método recompensa tanto a la evasión de sitios inadecuados como a la inclusión de sitios adecuados en el mapa realizado por expertos. Obtuvimos los mapas realizados por expertos para 330 especies de mariposas a partir de dos fuentes norteamericanas usadas ampliamente (Glassberg [1999, 2001] y Scott [1986]) y calculamos los puntajes de expertos, hablando de cada especie, para cada mapa. En general, los mapas de Glassberg aseguraron puntajes de expertos más altos que los de Scott (0.61 y 0.41 respectivamente) debido a las reglas específicas (p. ej., Glassberg sólo incluyó las regiones en donde es sabido que la especie se reproduce, mientras que Scott incluyó todas las áreas a las que la especie se expandió cada año) que cada una usa para incluir o excluir áreas de las distribuciones. El desempeño pronosticado de los mapas realizados por expertos casi siempre se vio afectado por la inclusión de los sitios inadecuados, en lugar de estar afectado por la exclusión de sitios adecuados (la desviación fuera de los mapas realizados por expertos fue extremadamente baja). La topología del mapa fue el indicador primario del desempeño de los expertos en lugar de cualquier factor relacionado con las características de la especie, como la movilidad. Dada la heterogeneidad y la discontinuidad de los paisajes adecuados, los mapas realizados por expertos dibujados con mayor detalle tienen una mayor probabilidad de concordar con los SMD y por lo tanto minimizar los errores de comisión y de omisión.

Acuerdo Diagnóstico de Mediciones Óseas para Implantes Dentales Mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico / Diagnostic Agreement of Bone Measurements for Dental Implants by Cone-Beam Computed Tomography

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar el grado de concordancia entre profesionales para mediciones óseas mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT). Para aquello, se realizó un estudio de Acuerdo Diagnóstico en el cual participaron 32 Cirujanos Dentistas de la Región de Los Ríos, dedicados al área de la implantología. Estos, realizaron mediciones de grosor buco-palatino, distancia mesio-distal y altura ósea en un examen de CBCT con un intervalo de 2 semanas con el fin de estimar el coeficiente de correlación intraclase (ICC). Mediante el método de BlandAltman, se realizó el análisis de las diferencias individuales para cada una de las mediciones señaladas. Finalmente, para establecer diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones se realizó la prueba t-test para muestras pareadas, con un nivel de significancia estadística de p<0,05. El ICC para mediciones de grosor buco-palatino fue de 0,71, mientras que para las mediciones de distancia mesio-distal fue 0,79, y altura de 0,62. El ICC general para las tres mediciones fue de 0,97. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las mediciones evaluadas. En conclusión, existe un alto grado de concordancia entre profesionales para mediciones óseas utilizando CBCT.

ABSTRACT: The aim of this study was to determine the degree of agreement between professionals for bone measurement analysis by Computed Beam Computed Tomography (CBCT). A diagnosis agreement study was carried out with the participation of 32 dental surgeons from the Los Ríos region, all specialists in implantology. The dental surgeons carried out measurements of bucco-palatal thickness, mesio-distal distance and height in a CBCT examination with a 2 week interval, in order to estimate intraclass correlation coefficient (ICC). Through the BlandAltman method the analysis of the individual differences for each of the indicated measurements was realized. Finally, to establish statistically significant differences between the measurements, t-test was performed for paired samples, with a statistical significance level of p <0.05. The ICC for buccopalatal thickness measurements was 0.71, while for the mesiodistal distance measurements it was 0.79, and height was 0.62. The general ICC for the three measurements was 0.97. No statistically significant differences were found in the evaluated measurements. In conclusion, there is a high level of agreement among professionals for measurements based on Cone Beam Computed Tomography (CBCT).

Lineamientos técnicos para la prestación de servicios de salud por la atención de cuarentena en los hospitales privados en el contexto de la pandemia COVID-19 / Technical guidelines for the provision of health services for quarantine care in private hospitals in the context of the COVID-19 pandemic

Es responsabilidad del personal de los hospitales privados, como miembros del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), dar cumplimiento a los presentes Lineamientos técnicos, caso contrario se aplicarán las sanciones establecidas en la legislación administrativa respectiva

t is the responsibility of the personnel of private hospitals, as members of the National Integrated Health System (SNIS), to comply with these technical Guidelines, otherwise the sanctions established in the respective administrative legislation will be applied

Análisis de convenios, contratos y acuerdos del Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud (CIES-UNAN Managua), período 2006-2018 / Analysis of agreements, contracts and agreements of the Center for Health Research and Studies (CIES-UNAN Managua), period 2006-2018

Estudio descriptivo. El presente análisis recayó sobre ciento cincuenta y cuatro documentos, entre convenios, contratos y acuerdos del CIES-UNAN Managua, con tres ejes descriptores; el proceso de firma de los mismos, el aspecto técnico y el administrativo. Se contó con la autorización de las autoridades del CIES UNAN-Managua para la realización de este estudio. La confianza en la Institución CIES, reflejada en su prestigio a través de los Graduados y de las iniciativas que, para responder a las necesidades de los Sistemas de Salud de Nicaragua y la Región, ha lanzado con otros socios a través de su historia. Esto a través de las características institucionales que define para el CIES la Ley 103, reforma de la ley 89, la cual faculta a esta firma de Convenio de forma directa por el CIES-UNAN Managua. Más recientemente, a partir de la segunda década del siglo XXI, la UNAN Managua ha venido centralizando esta facultad, lo cual ha constituido una fortaleza para el CIES-UNAN Managua al ser incorporado en las estrategias de desarrollo institucionales de esta Alma Máter. El CIES tiene asociados en todas partes del mundo priorizando la educación y la salud, relacionándose por igual con ONGs, instituciones públicas, organismos internacionales, instituciones privadas entre otras, abiertas a colaborar por medio de la firma de convenios para el logro de sus objetivos en beneficio de la población

Lack Of Association Between The Friedman's Tongue Position Type IV And Obstructive Sleep Apnea In Older Adults Of Amerindian Ancestry / Ausencia De Asociación Entre La Posición De La Lengua Tipo IV De Friedman Y Apnea Obstructiva De Sueño En Adultos Mayores Con Ancestro Amerindio

ABSTRACT Background: The burden of obstructive sleep apnea (OSA) in rural settings is unknown. In these regions, devices needed for OSA diagnosis are not available, and mass screening with field instruments may be complicated due to cross-cultural factors and illiteracy. The association between the Friedman's tongue position (FTP) and OSA has been assessed in people from different ethnic groups but not in Amerindians. Objective: We aimed to assess whether a FTP type IV is associated with OSA severity and with the apnea-hypopnea index (AHI) in community-dwelling older adults of Amerindian ancestry living in rural Ecuador. Methods: A total of 201 Atahualpa residents aged ≥60 years, who underwent tongue position assessment, brain MRI, and polysomnography were included. After adjusting for relevant confounders, ordinal logistic regression models were fitted to assess the association between the presence of a FTP type IV and OSA categories (none, mild, and moderate-to-severe), and generalized linear models with a Gaussian link were fitted to assess the association between the presence of a FTP type IV and the continuous AHI. Results: A FTP type IV was identified in 153 (76%) individuals, the mean AHI per hour was 11.9 ± 12.4, and 49 (24%) individuals had moderate-to-severe OSA, 88 (44%) had mild OSA, and the remaining 64 (32%) had no OSA. Fully-adjusted generalized linear models showed no independent association between the investigated exposure and the AHI (β: 0.09; 95% C.I.: -1.56 - 1.76; p=0.909). Likewise, ordinal logistic regression models showed no independent association between the investigated exposure and categories of OSA (β: 0.42; 95% C.I.: -0.47 - 1.31; p=0.357). Conclusion: A FTP type IV is not associated with the AHI or the severity of OSA in this population of Amerindians. This lack of association could be related to phenotypic characteristics of people from this ethnic group (mostly their elliptic hard palate).

RESUMEN Antecedentes: Se desconoce la prevalencia de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en entornos rurales. En esas regiones, los equipos necesarios para el diagnóstico de AOS no están disponibles, y la detección de AOS con instrumentos de campo puede ser complicada debido a factores interculturales y analfabetismo. La asociación entre la posición de la lengua de Friedman (FTP) y AOS se ha evaluado en personas de diferentes grupos étnicos, pero no en Amerindios. Objetivo: Evaluar si al tipo IV de FTP está asociado con la severidad de la AOS y con el índice de apnea-hipopnea (IAH) en adultos mayores que viven en una comunidad de ascendencia Amerindia en zonas rurales de Ecuador. Métodos: Se incluyeron 201 residentes de Atahualpa de edad ≥60 años, que fueron sometidos a evaluación de la posición de la lengua, resonancia magnética cerebral y polisomnografía. Después de ajustar por factores de confusión relevantes, modelos de regresión logística ordinal evaluaron la probable asociación entre la presencia de un FTP tipo IV y las categorías AOS (ninguna, leve y moderada a grave), y se ajustaron modelos lineales generalizados con un enlace gaussiano para evaluar la asociación entre la presencia de un FTP tipo IV y el IAH continuo. Resultados: Se identificó un tipo IV de FTP en 153 (76%) individuos, el IAH promedio por hora fue de 11.9 ± 12.4 y 49 (24%) individuos tenían AOS de moderada a grave, 88 (44%) tenían AOS leve. y los 64 restantes (32%) no tenían AOS. Los modelos lineales generalizados, ajustados por confusores, no mostraron una asociación independiente entre la exposición investigada y el IAH (β: 0.09; 95% C.I.: -1.56 - 1.76; p = 0.909). Del mismo modo, los modelos de regresión logística ordinal no mostraron una asociación independiente entre la exposición investigada y las categorías de AOS (β: 0,42; 95% C.I.: -0,47 - 1.31; p = 0,357). Conclusión: El tipo IV de FTP no está asociado con el IAH o la gravedad de la AOS en esta población de Amerindios. Esta falta de asociación podría estar relacionada con las características fenotípicas de las personas de este grupo étnico (principalmente su paladar óseo de tipo elíptico).

Clinical evaluation of an automated subjective refraction method implemented in a computer-controlled motorized phoropter.

PURPOSE: To investigate a new algorithm to perform an automated non-cycloplegic refraction in adults. METHODS: Fifty healthy subjects were measured twice (test-retest) with the new automated subjective refraction method and with the conventional clinician subjective refraction procedure. Objective refraction was also measured with the Grand Seiko WAM-5500 autorefractor. The new automated method was inspired on the root finding bisection algorithm and on the Euclidean distances in the power vector domain. The algorithm was implemented in a computer that was synchronized with a customized motorized phoropter. Repeatability was mainly assessed with the within-subject standard deviation (Sw) and accuracy was mainly assessed with the limits of agreement. RESULTS: The within-subject standard deviations of the power vector components (M, J0, J45) obtained for the right eye are (±0.13, ±0.04, ±0.05)D and (±0.17, ±0.03, ±0.07)D, respectively, for the clinical and the automated subjective refraction methods. The limits of agreement (with the clinical method) for the automated and the objective methods are, respectively (±0.56, ±0.18, ±0.31)D and (±0.77, ±0.15, ±0.18)D. Similar results are obtained for the left eye. CONCLUSIONS: The proposed automated method is repeatable and more accurate than objective techniques in healthy adults. However, it is not accurate enough to replace the clinical subjective refraction yet and it should be tested in a wider population in terms of age, refraction and different ocular conditions. Despite these important limitations, this method has been shown to be a potentially valuable method to improve the access to primary eye care services in developing countries.

Inter-observer agreement of standard joint count examination and disease global assessment in a cohort of Egyptian Rheumatoid Arthritis patients.

OBJECTIVES: To assess the inter-observer agreement of standard joint count between experienced Rheumatology professor (Prof) and young Rheumatology fellow (candidate), and to compare disease global assessment between professor, young candidate and patients. METHODS: This study included one hundred rheumatoid arthritis patients. For all patients independent clinical evaluation was done by two rheumatologists (professor and candidate) for detection of tenderness in 28 joints and swelling in 26 joints. The study also involved global assessment of disease activity by the provider (Prof and candidate) (EGA) as well as by the patient (PGA). The EGA was determined without previous knowledge of the patient's laboratory test results. RESULTS: A highly significant accordance (correlation) between professor and candidate was found in both the number of tender joints (p<0.001) (r=0.946), and the number of swollen joints (p<0.001) (r=0.797). Regarding swollen joints, the highest agreement was in right knee (0.929), while poor agreement was found in the right 5th MCP (0.049). Regarding tender joints, the highest analogy was in the right elbow (0.899), in contrast to the left 3rd PIP (0.462) which showed the least congruence. Agreement study using kappa measurement for disease global assessment showed: moderate agreement (between professor and candidate) (0.405), fair agreement between (professor and patient) (0.213), fair agreement between (candidate and patient) (0.367). CONCLUSION: Inter-observer reliability was better for TJCs than SJCs. Regarding SJCs agreement was better in large joints such as the knees compared to the small joints such as the MCPs. Disease global assessment may show discrepancy between patients and physicians.

Proceso de paz y post-acuerdo en Colombia: expresiones de confianza en Twitter / Colombia's Peace Process and Post-Agreement: trust Expressions via Twitter

Resumen En este artículo se discuten las expectativas frente al post-acuerdo, en las expresiones de confianza y falta de confianza, sobre el Proceso de paz entre el Gobierno colombiano y las FARC-EP, en la red social Twitter. Se realizó un análisis de contenido cualitativo de 642 tweets. Los hallazgos indican que los participantes perciben actores polarizados, como ganadores y perdedores al finalizar las negociaciones; también se reconocen, por un lado, expectativas de esperanza, y por otro, percepción de falta de garantías para que lo pactado sea cumplido. El post-acuerdo, se concibe además como un proceso de construcción colectiva de paz, transformación y cambio.

Abstract This article discusses the expectations facing the post-agreement, in the expressions of trust and lack of confidence, on the peace process between the Colombian government and the FARC-EP, on social networking site Twitter. An analysis of qualitative content of 642 tweets was made. The findings indicate that participants perceive polarized actors, as being winners and losers at the end of the negotiations. On the one hand, expectations of hope are recognized, and on the other hand, the perception of lack of guarantees so that the agreement can be fulfilled. The post-agreement, is also conceived as a process of collective construction of peace, transformation, and change.